header-banner

Диагностициране на обструктивна сънна апнея



Обструктивната сънна апнея е разстройство на дишането, свързано със съня. Това разстройство увеличава риска от инсулт, инфаркт и преждевременна смърт. Тревожното е, че тъй като симптомите се появяват, докато спите, сънната апнея често не бива диагностицирана при всички. Тези, които забележат симптоми, може да ги отхвърлят като съпътстващи хъркането.

Оставена нелекувана, сънната апнея е свързана с инфаркт, диабет, глаукома, рак и някои когнитивни и поведенчески разстройства. Нелекуваната сънна апнея също увеличава риска от катастрофи и наранявания на работното място. Последиците са също толкова сериозни и за децата. Педиатричната обструктивна сънна апнея може да наруши съня на детето Ви, като доведе до когнитивни нарушения, разстройства на вниманието и забавен растеж.

Ако се тревожите, че Вие или Ваш любим човек има сънна апнея, добре е да се запознаете с рисковите фактори и предупредителните признаци на сънната апнея. Добре е да посетите специалист, за да се направят изследвания за диагностициране на сънна апнея.

Кои са рисковите фактори за сънна апнея?

Определени характеристики Ви поставят под по-голям риск от обструктивна сънна апнея. Те включват:

  • Наднормено тегло или затлъстяване: Наднорменото тегло поставя допълнително налягане върху дихателната Ви система и стеснява горните Ви дихателни пътища, като затруднява дишането през нощта. Затлъстяването е един от главните рискови фактори за обструктивна сънна апнея, според проучванията, като рискът от нея се увеличава с увеличаване на теглото.
  • Голяма обиколка на врата: Някои изследователи твърдят, че големият врат може да е по-точен фактор за обструктивна сънна апнея, отколкото затлъстяването. Голям врат се дефинира като 43 сантиметра или повече при мъже, и 40 сантиметра или повече при жени.
  • Хъркане: Хъркането е един от най-честите признаци за сънна апнея. Шумното хъркане, задушаването и трудностите в поемане на въздух са силни индикатори за обструктивна сънна апнея. Но повечето пациенти и техните партньори в леглото не забелязват тези събития, протичащи през нощта, понеже спят дълбоко.
  • Тютюнопушене и консумация на алкохол: Алкохолът отпуска мускулите на гърлото, което може да попречи на дишането. Употребата на други седативи увеличава риска, поради същата причина. Тютюнът възпалява горните дихателни пътища, карайки ги да се стеснят. Като резултат, хората, които пушат или пият редовно, имат по-голям риск от сънна апнея.
  • Наличие на малки дихателни пътища: Наличието на малки дихателни пътища ограничава дишането Ви през нощта. Човек може да има малък дихателен път, поради редица причини, включително малка долна челюст, големи сливици или език, носни алергии или синдром на Даун.
  • Мъжки пол: Два пъти по-вероятно е за мъжете да страдат от обструктивна сънна апнея, отколкото за жените. Жените имат по-леки симптоми на обструктивна сънна апнея, по принцип. Половите разлики в горните дихателни пътища може да обяснят това несъответствие. Но разликата между половете, що се отнася до сънната апнея, се стеснява при по-висока възраст, тъй като при жените рискът от обструктивна сънна апнея се увеличава след менопаузата. Хъркането също се увеличава по време на бременност и обструктивната сънна апнея може да засегне до 26% от бременните жени през третия триместър.
  • Цветнокожа раса: Обструктивната сънна апнея засяга всички раси и етноси, но е по-преобладаваща измежду цветнокожите, отколкото при бялата раса.

До 4% от децата може да имат сънна апнея. Затлъстяването, сезонните алергии, големите сливици и определени зъбни състояния или дефекти по рождение са чести причини за възникване на обструктивна сънна апнея при деца.

Някои от тези фактори – като размера на врата и челюстта – не могат да бъдат променени. Но има някои промени в начина на живот, които можете да започнете днес, за да намалите риска си от обструктивна сънна апнея. Можете да свалите тегло, за да постигнете здравословен индекс на телесната маса (ИТМ), да лекувате потенциалните носни алергии и, ако пушите и пиете алкохол, да спрете да пушите и да се въздържате от алкохол 3 часа преди лягане.

Кои са предупредителните признаци за сънна апнея?

Само понеже имате някои от рисковите фактори по-горе не означава, че ще развиете сънна апнея. Означава, че трябва да сте по-бдителни за риска си от сънна апнея. Ако забележите някой от следните симптоми на сънна апнея, консултирайте се с лекар възможно най-скоро:

  • Партньорът Ви в леглото се оплаква от шумно хъркане, пъшкане или звуци на задушаване през нощта.
  • Събуждате се през нощта, понякога задушавайки се или уплашени.
  • Чувствате се сънливи на работа, на училище или докато шофирате.
  • Сънят не Ви възстановява силите.
  • Чувствате се мудни, забравяте, раздразнителни сте.
  • Изпитвате сутрешно главоболие.

По-вероятно е симптомите на сънна апнея при жени да включват тревожност, депресия, умора през деня, лош сън и лошо качество на живот, въпреки че тези симптоми може да възникнат и при мъже.

Предупредителните признаци за педиатрична обструктивна сънна апнея 

Те могат да са различни от тези при възрастните. Обръщайте внимание на съня, теглото и поведението на детето си. По-точно, наблюдавайте за следното:

  • Шумно, интензивно хъркане: Хъркането е най-честият червен флаг за обструктивна сънна апнея. Но до едно на четири деца в основното училище хърка редовно, като при повечето от тях това намалява с растежа. Как да разберете дали хъркането на детето Ви е индикатор за нещо по-сериозно, като педиатрична сънна апнея? Забележете дали хъркането му бива накъсано от пъшкане или затруднено дишане или дали се придружава от мятане в леглото.
  • Наднормено тегло: Ако детето Ви е с наднормено тегло, то може да е в риск от сънна апнея. Затлъстяването измежду децата се увеличи в последните десетилетия и някои изследователи са открили, че затлъстяването и обструктивната сънна апнея повлияват негативно когнитивните функции при децата.
  • Подмокряне на леглото: Децата с обструктивна сънна апнея произвеждат повече пот и урина от нормалното, което може да доведе до подмокряне на леглото. Изследователите също вярват, че обструктивната сънна апнея може да повиши възбудимостта на децата, налягането на пикочния мехур и секрецията на уринарен хормон, които могат да доведат до подмокряне на леглото през нощта.
  • Проблеми с ученето и поведението: Сънната апнея предизвиква недостиг на сън. При възрастни това може да се прояви като увеличена раздразнителност, лошо настроение, нарушен фокус и трудно вземане на решения. Същото може да се случи и при деца. Децата с обструктивна сънна апнея могат да са по-раздразнителни или по-хиперактивни, да имат затруднено  внимание в училище и да са с лошо поведение.
  • Симптоми през деня: Децата със сънна апнея са с по-голяма вероятност да дишат през устата и да се оплакват от сутрешни главоболия. Прекомерната сънливост през деня е по-рядка при деца, отколкото при възрасти.

Ако забележите някой от горните предупредителни симптоми при себе си, партньора си в леглото или децата си, тогава е време да поговорите със специалист по сънната апнея.

slider-banner

Диагностициране на сънна апнея

Ако подозирате, че може да имате сънна апнея, не отлагайте посещението при специалист. Правилната диагноза и терапия може да защити здравето на сърцето и мозъка Ви, да подобри настроението Ви и да Ви помогне да имате повече енергия.

Подгответе се за прегледа си, като си водите дневник на съня една до две седмици по-рано. Записвайте кога сте си легнали, кога сте се събудили, колко дълго сте спали и колко пъти сте се събудили през нощта. Също запишете дали сте спортували, дали сте вечеряли и дали сте консумирали алкохол или тютюн. Напишете информация за всяко лекарство, което вземате в момента, за личната и семейната Ви здравна история и списък на симптомите Ви.

По време на прегледа специалистът по сънна апнея ще задава въпроси за проблемите Ви със съня, личната и семейната Ви здравословна история и начина Ви на живот. Те може да включват:

  • Колко тежки са симптомите Ви?
  • Кога започнаха симптомите Ви?
  • Симптомите Ви всяка нощ ли се появяват?
  • Как партньорът Ви описва хъркането Ви?
  • Забелязали ли сте определени неща да влошават симптомите Ви, като пиене на алкохол?
  • Нещо подобрява ли симптомите Ви, като упражнения или различна позиция на сън?

Ако специалистът Ви по сънна апнея установи, че симптомите Ви предполагат сънна апнея, той ще Ви препоръча изследване на съня.

Полисомнограма

Полисомнограмите са проучвания на съня за една нощ, извършвани в болници. Ще спите в отделна стая, която е проектирана така, че да се чувствате удобно. Ще Ви се поставят електроди на лицето и скалпа Ви, колан около гърдите Ви и оксиметър на пръста Ви. Може да има и микрофон за записване на хъркането Ви. Тази екипировка ще измери дишането Ви, нивата на кислород в кръвта Ви, движението на ръцете и краката и дейността на сърцето, белите дробове и мозъка.

Докато спите, тези показатели ще бъдат мониторирани, за да може специалистът да потвърди наличието на сънна апнея, както и да изключи други потенциални разстройства на съня. Полисомнограмите, които открият пет или повече дихателни събития на час, изпълняват диагностичните критерии за обструктивна сънна апнея. За децата е достатъчно едно или повече от тези събития.

Полисомнограмите са по-скъпи от домашните изследвания за сънна апнея.

Домашно изследване за сънна апнея

Домашните тестове за сънна апнея са опростени версии, които можете да използвате, за да диагностицирате сънна апнея у дома. Диагностичното устройство измерва нивата на кислород в кръвта, пулса, въздушния поток и дихателните Ви усилия.

Ако резултатите са анормални, специалистът по сънна апнея може да продължи с препоръки за лечение. Ако резултатите са нормални, може да препоръча полисомнограма. Това се налага, понеже домашните тестове на съня може да подценят тежестта на обструктивната сънна апнея и не са най-добрите за засичане на редки видове сънна апнея, като централна сънна апнея.

Ако специалистът Ви диагностицира с обструктивна сънна апнея, може да Ви препоръча терапия с постоянно положително налягане в дихателните пътища (СРАР) или друго устно устройство, което да носите през нощта. Промени в начина на живот, като сваляне на тегло, упражнения или отказ от алкохол и тютюнопушене, също могат да бъдат препоръчани. Накрая, ако е необходимо, може да Ви препратят към друг специалист, като алерголог или УНГ специалист, който може да препоръча други лечения или операция, за да се елиминира блокажа в носа или гърлото Ви. Ако се подозира централна сънна апнея,  може да Ви насочат към кардиолог или невролог.

Обструктивната сънна апнея може да е сериозна, но е лечимо състояние. Ако се тревожите, че Вашето хъркане или хъркането на детето Ви може да е признак на нещо по-сериозно, потърсете специалист по сънна апнея.