Сънна апнея при жените

23.07.2024

От 10 до 15% от жените страдат от обструктивна сънна апнея (ОСА) - нарушение на съня, което се характеризира с многократно забавяне или спиране на дишането по време на сън. Докато хъркането и сънливостта през деня са често срещани симптоми на сънната апнея, при жените с ОСА може да се наблюдава сутрешно главоболие, промени в настроението или безсъние.

Познаването на симптомите на сънна апнея при жените е важно за поставянето на правилна диагноза и лечение. Разглеждаме рисковите фактори, често срещаните симптоми на обструктивна сънна апнея при жените и как сънната апнея може да повлияе на здравето в дългосрочен план.

Симптоми на сънна апнея при жените

Обичайните симптоми на обструктивна сънна апнея при жените включват безсъние, сутрешно главоболие и промени в настроението. Други симптоми могат да бъдат: хъркане, синдром на неспокойните крака и по-често уриниране през нощта.

Тъй като голяма част от изследванията на ОСА са проведени върху мъже, изследователите все още изучават как се проявява сънната апнея при жените. Поради тази причина е важно да се консултирате с лекар за всички симптоми, които може да са свързани с нарушенията на съня.

Нощни събуждания и безсъние

Проблемите с дишането, причинени от ОСА, могат да събудят човека многократно през нощта и да предизвикат безсъние или проблеми със заспиването. Експертите смятат, че това безсъние е свързано с физическа реакция на стрес, причинена от нарушеното дишане.

Безсънието, придружено от обструктивна сънна апнея, е свързано с по-лошо качество на живот, симптоми на депресия и по-висок риск от сърдечни заболявания.

Сутрешно главоболие

ОСА може да причини сутрешно главоболие в резултат на намалените нива на кислород по време на сън. Обикновено това е главоболие от тензионен тип, което се характеризира с постоянна болка в лицето, около главата или шията.

Психологически и емоционални симптоми

Обструктивната сънна апнея може да причини различни промени в настроението, изразяващи се като тревожност и депресия. Хората с ОСА могат също така да имат проблеми с паметта и концентрацията.

Хъркане

Хъркането се счита за характерен симптом на сънната апнея, тъй като обикновено отразява частично блокирани дихателни пътища. Въпреки че ОСА с хъркане се съобщава по-често при мъжете, жените, които хъркат, особено в периоди като бременност или менопауза, са по-склонни да развият ОСА. Други звукови симптоми на сънната апнея включват задъхване и задушаване по време на сън.

Дневна умора

Хората с ОСА имат многобройни мини-събуждания през нощта, което може да доведе до лошо качество на съня и умора през деня. ОСА може също така да причини прекомерна сънливост през деня, особено по време на монотонни дейности като заседания например.

Често нощно уриниране

Когато ОСА събужда човека през нощта, той може да има нужда да уринира. Ако човек не знае, че има ОСА, събуждането за уриниране може да изглежда като главен проблем.

Синдром на неспокойните крака

Въпреки че синдромът на неспокойните крака е отделно заболяване, при жените с ОСА е установено, че съобщават за неговото проявяване. Симптомите на синдрома включват неприятно усещане, придружено от силно желание да се движат краката. Тези признаци могат да бъдат още по-често срещани по време на хормонални промени, като пубертет, бременност и менопауза.

Рискови фактори за появата на обструктивна сънна апнея при жените

Тъй като хормони като естроген и прогестерон изглежда предпазват от появата на обструктивна сънна апнея, вероятността жените да имат симптоми по време на бременност, менопауза или в определени периоди от менструалния цикъл е по-голяма. Жените със синдром на поликистозните яйчници (PCOS) също могат да бъдат изложени на по-висок риск от обструктивна сънна апнея.

Менопауза: При менопаузата нивата на естроген спадат, което увеличава повече от два пъти риска от развитие на обструктивна сънна апнея. Хормонозаместителната терапия може да намали симптомите на ОСА, но проучванията на това лечение дават противоречиви резултати.
Синдром на поликистозните яйчници: Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се характеризира с високи нива на някои хормони, като тестостерон. Сънната апнея често съпътства PCOS, което може да се дължи на по-ниските нива на някои хормони, като естроген, които могат да предпазват от ОСА.
Бременност: Изглежда, че рискът от ОСА се увеличава по време на бременност. Според някои изследвания до 27% от бременните развиват ОСА, въпреки че резултатите варират в широки граници. Някои проучвания показват, че рискът от ОСА се увеличава с напредването на бременността, може би поради хормонални или физически промени. Той може да отшуми след раждането на бебето.
Менструален цикъл: Тъй като нивата на хормоните варират по време на менструалния цикъл, симптомите на ОСА могат да се обострят в определени фази. Например симптомите на ОСА могат да се задълбочат по време на менструация и в продължение на дни след това, до овулацията. След това симптомите могат да отслабнат до началото на следващия период на менструация.
Някои рискови фактори, обуславящи появата на ОСА, са универсални, независимо от пола. Наднорменото тегло и затлъстяването се считат за най-значителните рискови фактори за ОСА, особено когато са придружени от по-голяма обиколка на врата. Изследователите смятат, че при жените обиколка на шията около 40см или повече повишава риска от обструктивна сънна апнея. Затлъстяването може да е особено важен рисков фактор за ОСА след менопаузата.
При всички хора консумацията на алкохол и успокоителни преди лягане може да изостри симптомите на сънната апнея.
Блокираният или запушен нос в резултат на алергии или вирусни инфекции също може да засили симптомите на ОСА.
ОСА се проявява в семействата, вероятно в резултат както на генетични фактори, така и на фактори, свързани с начина на живот.
Други рискови фактори за ОСА включват физически различия в челюстта или горните дихателни пътища, като например уголемени сливици.

Как нелекуваната сънна апнея влияе върху здравето на жените?

Нелекуваната сънна апнея може да предизвика високо кръвно налягане, диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Освен това ОСА може да допринесе пряко за физически изменения на сърцето.

По време на бременност ОСА се асоциира с високо кръвно налягане и диабет, свързан с бременността. Бременните с обструктивна сънна апнея може да са по-склонни да родят по-рано, да се наложи цезарово сечение или да имат бебе с ниско тегло при раждане.

Лошият сън, причинен от ОСА, може да причини дневна умора, която повишава риска от автомобилни катастрофи. В дългосрочен план нелекуваната ОСА може да допринесе и за когнитивни нарушения и деменция при жените.

Сънната апнея може да има сериозни последици за здравето на жените. Рутинният скрининг за сънна апнея трябва да бъде част от годишните здравни прегледи на жените.

Сънна апнея при жените и мъжете

Въз основа на проучвания, сравняващи жени и мъже, обикновено се счита, че ОСА е около два пъти по-често срещана при мъжете, въпреки че тази разлика между половете изчезва, след като жените достигнат менопауза.

Някои изследователи предполагат, че ОСА е значително подценена или неправилно диагностицирана при жените. Тези проблеми с точната диагноза могат да се дължат на използването на средства, които са предопределени от пола, или на начина, по който жените изпитват или съобщават за своите симптоми.

Обструктивната сънна апнея може да се прояви по различен начин при мъжете и жените поради хормоните, физическите особености и разликите в начина, по който тялото регулира дишането и мускулния тонус. Жените често съобщават за своите симптоми по различен начин и изпитват специфични рискове, свързани с ОСА.

Наблюдавани симптоми: Въпреки че хъркането е най-често срещаният симптом на ОСА независимо от пола, голяма част от жените вероятно не съобщават за наличието му. Това може да се дължи на факта, не че не хъркат, а че се чувстват неудобно да признаят, че хъркат, или че партньорът им в леглото не споменава, че ги чува да хъркат. Жените по-често съобщават, че се чувстват депресирани или че имат проблеми със съня, поради което понякога не се обръща внимание на ОСА или им се поставя погрешна диагноза за депресия или безсъние.
Проблеми с дишането: Жените с ОСА по-рядко имат проблеми с дишането, които се дължат на пълно запушване на дихателните пътища. Вместо това при тях може да се наблюдава частично запушване или периоди на затруднено дишане, които също нарушават съня и причиняват симптоми през деня. Изследванията показват също, че паузите в дишането, които продължават повече от 30 секунди, имат по-тежък ефект при жените, отколкото при мъжете.
Симптоми в различните етапи на съня: Жените са по-склонни да проявяват симптоми на ОСА по време на сън с бързи движения на очите (REM) - фаза на съня, която често се характеризира със сънуване. Смята се, че паузите в дишането, които възникват по време на REM съня, имат по-сериозен ефект върху здравето на сърцето, а вероятно и върху нивата на кръвната захар.
Симптоми в зависимост от позицията по време на сън: При мъжете ОСА често предизвиква по-тежки симптоми при спане по гръб. За разлика от това, положението по време на сън не изглежда да оказва съществено влияние върху симптомите на сънната апнея при жените. Експертите смятат, че женският организъм е по-способен да се адаптира и да поддържа дихателните пътища отворени в различни позиции.
Последици от повишаване на теглото: Затлъстяването повишава риска от появата на ОСА с 50% при мъжете, но само с 20-30% при жените. Намаляването на теглото може да има и по-слабо въздействие върху симптомите на ОСА при жените. Мъжете са по-склонни да трупат мазнини в областта на шията и горната част на тялото, докато жените обикновено трупат мазнини в долната част на тялото, където те не влияят на дихателните пътища.
Физически различия: Анатомичните различия между половете могат да повлияят на симптомите на ОСА. Изследванията показват например, че по-дългата челюст може да предпази от появата на ОСА при мъжете, но не и при жените. По същия начин някои лицеви структури, характерни за жените, могат да доведат до частично, а не до пълно блокиране на дихателните пътища.

Кога да се обърнете към лекаря си относно сънната апнея?

Смята се, че хъркането и сънливостта през деня са отличителните симптоми на ОСА. При жените обаче може да е по-вероятно да се наблюдават проблеми със съня, сутрешно главоболие и чувство на депресия.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако забележите симптоми на обструктивна сънна апнея или ако смятате, че сте изложени на риск от появата ѝ. Лекарят може да прегледа медицинската Ви история и историята на съня и да обсъди с Вас план за диагностициране и лечение на симптомите.